Уход за лежачими больными

Когда человек полностью или почти полностью обездвижен — после тяжёлой болезни, операции, инсульта или в силу возраста — его быт целиком зависит от того, кто за ним ухаживает. Каждый переворот, кормление, мытьё и смена положения требуют физической силы, техники и внимания. Поэтому здесь речь не об обычной помощи, а о системном, правильно организованном уходе.

Главная опасность у лежачего больного — пролежни: они появляются быстро при неподвижности и трудно заживают. Вторая по важности — гигиена, ведь у обездвиженного человека выше риск инфекций и воспалений. Третья — безопасность при перемещении: неправильный подъём может травмировать и больного, и того, кто ухаживает.

У близких часто нет ни физической силы, ни техники, чтобы переворачивать и поднимать тяжёлого больного по несколько раз в день. Сиделка DobroYou берёт на себя именно эту работу — крепко, но бережно, и не оставляя человека одного надолго.

При долгом лежании страдает не только кожа. Сиделка держит под контролем и другие риски обездвиженности:

• Застойная пневмония — поверхностное дыхание задерживает секрет в лёгких; поэтому сиделка приподнимает верхнюю часть тела, меняет положение и поощряет более глубокое дыхание.
• Тромбоз — обездвиженные конечности склонны к тромбам; лёгкие движения ног (если разрешены врачом) и наблюдение за отёком одной ноги снижают риск.
• Контрактуры — застой в суставах укорачивает мышцы; аккуратное позиционирование сохраняет подвижность.

Хороший быт у лежачего больного — предсказуемый и спокойный: утренняя гигиена и осмотр кожи, кормления в определённые часы, перевороты по графику, проветривание и подготовка ко сну. Перевороты обычно делаются каждые 2 часа днём и каждые 3–4 часа ночью, если врач не рекомендует иначе.

Кормление проводится в сидячем или полусидячем положении, медленно и малыми порциями, причём человек остаётся в вертикальном положении ещё немного после еды — это основная профилактика аспирации (попадания еды в дыхательные пути). При затруднённом глотании еду делают подходящей густоты, а жидкости дают осторожно. Гидратацию отслеживают целенаправленно — мало, но часто, потому что обездвиженный человек легко остаётся обезвоженным, а это замедляет заживление. Уход за полостью рта — часть кормления: чистый рот означает меньше инфекций и лучше аппетит.

Если у человека есть катетер или стома, сиделка поддерживает зону чистой и сухой и наблюдает за признаками проблемы — не выполняя медицинских манипуляций; при тревоге сообщает врачу.

Сиделка знает, когда ситуация выходит за рамки ежедневного ухода, и обращается к врачу или извещает близких при:

• высокой температуре, ознобе или необычно низкой температуре;
• покраснении или ране под давлением, которое не бледнеет;
• затруднённом, учащённом или хрипящем дыхании, упорном кашле;
• отёке, покраснении или боли в одной ноге;
• прекращении мочеиспускания или мутной моче с запахом;
• отказе от еды и питья, спутанности или необычной сонливости.

При неотложных состояниях вызывают скорую помощь, затем близких.

• График переворотов — каждые 2 часа днём, 3–4 ночью, если врач не сказал иначе.
• Ежедневный осмотр кожи во всех местах под давлением.
• Сухая, гладкая постель без складок и крошек.
• Кормление в сидячем положении и время в вертикали после еды.
• Целенаправленная гидратация — часто и понемногу.
• Уход за полостью рта каждый день.
• Дневник ухода и координация с врачом.
• Лекарства только по назначению врача.