Уход за больными Паркинсоном

Паркинсон — прогрессирующее заболевание, поражающее движение. Со временем появляются дрожание (тремор), скованность мышц, замедленность движений и проблемы с равновесием. Позже могут затрудниться глотание, речь и мелкая моторика. Всё это делает повседневные дела — одевание, еду, ходьбу — медленными и порой опасными.

Особенность Паркинсона в том, что состояние меняется в течение дня: есть периоды, когда лекарства действуют и человек двигается относительно хорошо, и периоды скованности, когда ему нужно гораздо больше помощи. Поэтому уход требует терпения и чувства ритма человека — не торопить, не тянуть, давать время.

Близкие сталкиваются с двумя трудностями: физической помощью (особенно при падениях и затруднённом движении) и психологической стороной, ведь Паркинсон часто сопровождается подавленностью и тревогой. Сиделка DobroYou берёт на себя физическую работу, обеспечивает безопасность и даёт человеку спокойствие и достоинство.

При Паркинсоне лекарства нужно принимать в строго определённые часы — даже небольшое опоздание может привести к ухудшению движения и скованности. Это одна из важнейших вещей в уходе. Сиделка:

• следит за строгим приёмом препаратов по часам, без пропусков;
• согласует приём пищи с приёмом лекарств, когда это рекомендовано;
• наблюдает, как человек реагирует на лекарства в течение дня, и записывает изменения;
• сообщает близким и неврологу, если эффект меняется.

Сиделка не меняет дозы — она точно выполняет схему врача, ведь при Паркинсоне регулярность решает всё.

Нарушенное равновесие делает падения главным риском при Паркинсоне. Сиделка превращает дом в безопасное место:

• обеспечивает опору и сопровождает при каждом движении и на лестнице;
• убирает препятствия, ковры и предметы, о которые человек может споткнуться;
• следит, чтобы человек вставал медленно, без резких движений, ведущих к падению;
• обеспечивает хорошее освещение и удобную, устойчивую обувь;
• у более обездвиженных пациентов проводит профилактику пролежней.

Сиделка наблюдает внимательно и сообщает близким и неврологу, если замечает:

• резкое ухудшение движения или удлиняющиеся периоды «off», которые схема уже не покрывает;
• затруднённое глотание, поперхивание, кашель при еде или температуру — возможный признак аспирации или лёгочной инфекции;
• частые падения или новый отёк, боль, невозможность движения после падения (риск перелома);
• сильное головокружение при вставании (ортостатическая гипотония) с риском падения;
• спутанность, галлюцинации или внезапную сонливость — возможная реакция на лекарства;
• тяжёлый запор, вздутие живота, отсутствие аппетита;
• заметную подавленность, апатию, отказ от еды и общения.

При сильной боли в груди, остром затруднении дыхания, потере сознания или признаках инсульта срочно звонят в 112.

Уход при Паркинсоне длительный и требует команды. Сиделка связывает дом, семью и врача:

• ведёт дневник «on/off» — когда лекарство действует, когда наступает скованность, как проходят питание, сон и настроение;
• отмечает падения, поперхивания и побочные эффекты — ценная информация для невролога;
• даёт краткий ежедневный отчёт близким о состоянии и изменениях;
• готовит данные к приёму, чтобы врач мог точно настроить дозы и часы;
• строго выполняет схему — не меняя дозы и не добавляя препараты по своей инициативе.

Так семья спокойна, а невролог располагает реальной картиной между приёмами.

• лекарства (леводопа и др.) принимаются точно по часам, без пропусков — опоздание ухудшает движение;
• связь еда–лекарство (белок и всасывание) учитывается только по указанию врача;
• следят за затруднённым глотанием — еда подходящей консистенции и безопасное положение против аспирации;
• падения и переломы предотвращают безопасной средой, опорой и медленным вставанием;
• следят за запором и гидратацией — клетчатка, жидкость, движение по возможности;
• внимательны к ортостатической гипотонии — вставание поэтапно, без резких движений;
• не игнорируют немоторные симптомы — сон, настроение, апатию, тревогу;
• упражнения и реабилитация выполняются только по рекомендации специалиста, без перегрузки.